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Ziele:

  • hygienische Patientenvorbereitung
  • Überprüfung der Dokumente auf Vollständigkeit
  • Überprüfung der diagnostischen Befunde auf Vollständigkeit
  • Versorgung der persönlichen Utensilien und Wertsachen des Patienten

Grundsätzliches:

  • Bekanntgabe des OP-Termins durch OP-Plan
  • Beginn der Vorbereitung im Zwischen/Spätdienst am OP-Vortag
  • Patient über sämtliche pflegerische Maßnahmen informieren
  • Eingriffe wie Enthaarung, Abführmaßnahmen erst nach ärztlicher Aufklärung und Anordnung

Überprüfung der Unterlagen: (OP-Vortag im Spätdienst)

  • alte Akten, Röntgen- und CT-Bilder, Ultraschall
  • aktuelle Akte:
  • Anamnese und Status
  • Röntgenbilder
  • OP-Einwilligung
  • Prämedikationsbogen
  • EKG
  • Blutgruppe, Routinelabor (siehe Checkliste)
  • Kreuzprobe
  • Blutkonserven
  • HK-Filme (Erinnerung an den Arzt)
  • Lungenfunktion
  • bei fehlenden Befunden Arzt informieren,
  • Material zur Blutentnahme vorbereiten

Durchführung: (OP-Vortag im Spätdienst:)

  • Patient informieren
  • Entfernung von Nagellack
  • Abführmaßnahmen:
  • wenn im Laufe des OP-Vortages spontan abgeführt, dann keine Maßnahme
  • sonst, nach ärztlicher Anordnung:
    Supp.
    wenn ohne Erfolg, dann 2 x Mikroklist
    wenn ohne Erfolg, dann Einlauf (siehe Standard Nr. 3.5)
  • Austeilen des OP-Hemdes und evtl.  Waschutensilien
  • Überprüfung von: RR, Puls, Temperatur
  • Abendbrot nur Suppe und Tee
  • Nahrungskarenz ab 22ooh
  • ca. 22ooh Prämedikation nach Anästhesieprotokoll
  • Nüchternschild am Bett des Patienten anbringen
  • am OP-Tag:
  • Enthaarung nach OP-Indikation, wenn möglich im Badezimmer durchführen
  • Dusche, im Zimmer Waschschüssel
  • wenn nicht bereits am Vortag erfolgt:
    Entfernung von Schmuck
    Verschließen aller Wertsachen
  • Entfernen von Prothesen aller Arten
  • bei Diabetikern, die an 2. Stelle zur OP kommen, stündlicher Blutzucker-Stix
  • bei instabilen Patienten nochmalige Überprüfung von RR, Puls
  • Applikation der Prämedikation
  • nach Applikation darf der Patient nicht mehr ohne Begleitperson aufstehen
  • Patientenutensilien (gekennzeichnet) verschließen
  • nach Abruf Transport in den OP durch Krankenschwester/-pfleger
  • Übergabe des Patienten und der Dokumente an OP-Personal

Dokumentation:

  • Eintrag in die Checkliste in der Verlaufskurve mit Handzeichen und Uhrzeit
  • Eintrag von RR, Puls, Temperatur in der Verlaufskurve
  • Eintrag der Gabe der Prämedikation mit Zeitangabe und Handzeichen

Qualifikation:

  • Krankenschwester / Pfleger

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